前列腺炎课件,前列腺炎课件PPT演示下载

关注

这是一个前列腺炎课件PPT演示,主要介绍了前列腺概述、前列腺解剖结构、前列腺毗邻关系、前列腺生理功能、前列腺液的成分及其作用等内容。

前列腺炎 Prostatitis广州天博医院泌尿外科黄积勇   前列腺概述前列腺毗邻关系  前列腺的解剖位置十分重要,与周围组织器官关系密切,这是其患病后产生临床症状的重要基础前列腺生理功能前列腺有着多方面的生理功能构成了部分的尿道壁,包括尿道内括约肌最大的附属性腺,男性生殖功能具有特殊的作用外分泌功能:前列腺液, 是精液的重要组成部分前列腺液的成分及其作用在正常情况下,前列腺液是一种乳白色的稀薄液体,呈弱酸性。是精液的重要组成成分。 前列腺液中含有丰富的物质:如钠、钙、锌、镁、氯等无机物,精液素、精胺素、胨等有机物,酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶等酶类物质以及许多卵磷脂小体。这些物质不仅为精子的生存提供能量,也为精子的活动创造条件。还有一种称为“液化因子” 的酶类物质可以促使精液的液化,而更有利于精子的活动。   前列腺炎的概念对前列腺炎的定义没有统一的标准,Nickel等将其定义为“以会阴、骨盆、耻骨上区或外生殖器疼痛伴有不同程度的排尿问题和射精障碍的一个临床综合征”。所以很多人倾向称之为“前列腺炎综合征”。同时“前列腺炎”也不是一个很合适的术语,因为它暗示着一种感染过程,而实际上90%—95%的前列腺炎都是非细菌性的。按病程有急性和慢性之分:前列腺炎的流行病学 前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。Stamey(1980)认为约有50%的男性在一生中曾罹患前列腺炎。前列腺炎患者约占门诊患者的8%-25%。人群发病率为5%~8.8%(Moon 等,1997)。美洲  20-79岁    2.2-16%欧洲  20-59岁    14.2%亚洲  20-79岁    2.67-8.7%尸检发现率    24.3-44%                      临床分类 一、前列腺炎传统分类二、NIH新分类系统            1995年,美国国家健康研究院(National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分类方法,即NIH分类系统。该方法于1998年获国际前列腺炎协作组(International Prostatitis Collaborative Network, IPCN)认可。        NIH前列腺炎分类系统评      价            90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症状可能与前列腺本身并无关系,进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征,称之为盆底痛综合征(CPPS)。这是NIH新分类方法最主要的贡献之一。 病因 一、急性细菌性前列腺炎(ABP)            为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎症,主要致病菌常为淋球菌、金葡菌以及大肠杆菌等。  二、慢性细菌性前列腺炎 (CBP)           由前列腺慢性复发性细菌感染引起的前列    腺慢性炎症,常有慢性尿路感染病史。常见致    病菌为:大肠杆菌属、沙门氏菌属、克雷白菌属等。三、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征(CPPS)  ⅢA   炎性CPPS           膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡,引起化学性炎症,尿流动力学常提示尿道闭合内压升高;精神心理因素与慢性前列腺炎研究表明:经久不愈的前列腺炎患者一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变。如 :焦虑、压抑、疑病症、和癔病,甚至自杀倾向。这些病症可引起非自主神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调 。四、无症状炎性前列腺炎    病因不明,目前相关研究较少。一、急性细菌性前列腺炎(ABP)           局部症状明显,如排尿困难、尿频、会阴部疼痛、一般急性感染症状如发热、寒战、白细胞升高等;二、慢 性 前 列 腺 炎 慢性前列腺炎的症状五花八门,有些症状如肛门坠胀容易与肛肠疾病相混淆;另一些症状如腰痛容易与骨科疾病相混淆;尿路刺激症状容易与泌尿系疾病相混淆;而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。除了ABP以外,其它类型的前列腺炎(慢性前列腺炎)由于症状、体征较为近似、模糊,单凭临床症状难以将其分类或确诊。慢性前列腺炎诊断分类           慢性前列腺炎综合征的存在 只能提示可能存在前列腺炎,但不能进行明确分类。若要进一步做到分类诊断,则须进行相关实验室检查。前列腺液检查Ⅲa的WBC增高, Ⅲb的WBC正常E盆底痛中WBC增多不表示有细菌感染存在WBC的多少与症状的程度、治疗方法和估计预后均无关。评      价           仅在E.P.S和VB3中发现白细胞或/和细菌培养呈阳性,可高度提示慢性细菌性前列腺炎,具有较为准确的定位诊断作用,可较好地区分CBP(Ⅱ)和NBP(Ⅲ)以及ⅢA和 ⅢB。4.   经直肠前列腺超声(TRUS)          TRUS 诊断前列腺疾病最为有效的超声手段。具有价廉、方便、迅速等优点。对比分辨率优于CT和MRI。可在TRUS引导下行前列腺穿刺或活检。一、急性细菌性前列腺炎(Ⅰ)           在中段尿培养及药敏实验的基础上,选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若致病菌未明时,宜首选氟喹诺酮类(如诺氟沙星、氧氟沙星等)。二、慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ)慢性前列腺炎无明确的进展性,不足以威胁患者的生命和重要器官功能,并非所有的前列腺炎均需治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价应以症状改善为主。其他还可应用一些缓解症状的药物,如镇痛剂、非甾体类抗炎药物如双氯灭痛(经直肠给药途径可取得更好的疗效,并可降低副作用)、α1-受体阻制剂、镇静剂等;也可用一些理疗方法,如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。   炎性CPPS( ⅢA)可选治疗药物及措施α1-受体阻制剂/或合用抗菌药物(合用疗程在6周以上, α1-受体阻制剂疗程至少应在12周以上)植物制剂别嘌呤醇(降低尿酸水平,减少尿液返流的刺激)非甾体类抗炎药物 [双氯灭痛栓,环氧化酶-2(COX2)抑制剂等]镇静剂理疗(前列腺按摩,经尿道微波治疗等)肌松剂(氯唑沙宗)心理治疗生物反馈治疗非炎性CPPS( ⅢB)可选治疗药物及措施肌松剂(氯唑沙宗等)、镇痛剂 [非甾体类抗炎药】 α1-受体阻制剂缓解精神压力、生物反馈治疗Ⅱ型和Ⅲ型    一般治疗健康教育、心理和行为辅导有积极作用。慢性前列腺炎患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼热水坐浴有助于缓解疼痛症状。三.  无症状细菌性前列腺炎          一般不需治疗,除非伴有男性不育或 准备进行腔内检查和操作。        有关慢性前列腺炎的几个问题1、 有关抗生素的应用      短期、试用、无效立即停用。2、 其它微生物(衣原体、衣原体)与CPPS的关系     存在争论,.大多数临床实验不支持其为CPPS病因,可在免疫学检测基础上短期试用大环内酯类抗生素。3  ⅢA和ⅢB的区别     白细胞作为唯一鉴别标准的局限性(与症状的严重程度无明显相关)。     细胞因子(前列环素E2、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的诊断作用。有关慢性前列腺炎的几个问题4、目前没有充分证据表明 前列腺炎会癌变。5、部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状。但没有证据表明本病直接造成性功能障碍。6、部分前列腺炎患者可有精液参数异常。 

相关PPT

慢性前列腺炎诊疗指南PPT:这是一个慢性前列腺炎诊疗指南PPT,主要介绍了概念和分类、病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、健康教育等内容。前列腺炎指南PPT:这是一个前列腺炎指南PPT,主要介绍了前列腺炎传统分类、各型前列腺炎的涵义、慢性骨盆疼痛综合征、组织学炎症的检出率等内容。中医药防治慢性前列腺炎PPT:这是一个中医药防治慢性前列腺炎PPT,主要介绍了慢性前列腺炎是男性常见病、多发病,也是难治病等内容。 《前列腺炎课件PPT演示》是由用户似蜜餹于2018-03-13上传,属于医疗健康ppt。