拉開生長板,儿童骨骺(生长板)骨折

关注

儿童开放的生长板经常会骨折。诊断依靠X线。治疗主要是闭合复位固定或切开复位内固定术。

(另请参见骨折概述 骨折概述骨折是指骨骼被破坏。 大多数骨折为正常骨骼受单次暴力引起。 除了骨折,肌肉骨骼损伤包括: 关节脱位和半脱位(部分关节脱位) 韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤 关节肌肉损伤很常见的,且在机制,严重程度和处理上差别很大。 四肢、脊柱和骨盆都可被影响。阅读更多 骨折概述。)

生长板附近骨质增多引导骨骼生长,其近端紧邻干骺端,远端连接骨骺生长板 (见图骨骺(生长板)骨折的Salter-Harris分类系统 骨骺(生长板)骨折的Salter-Harris分类系统儿童开放的生长板经常会骨折。诊断依靠X线。治疗主要是闭合复位固定或切开复位内固定术。 (另请参见骨折概述。) 生长板附近骨质增多引导骨骼生长,其近端紧邻干骺端,远端连接骨骺生长板 (见图骨骺(生长板)骨折的Salter-Harris分类系统)。关闭的年龄各骨各不相同,但在20岁时全部骨骼生长板关闭 (见图骨骺盘(生长板))。 闭合前,生长板是骨骼最薄弱的部分,通常在受外力后会受损。生长板骨折可延伸到干骺端和/或骨骺,可根据Salter-...阅读更多 )。关闭的年龄各骨各不相同,但在20岁时全部骨骼生长板关闭 (见图骨骺盘(生长板) 骨骺板(生长板)儿童开放的生长板经常会骨折。诊断依靠X线。治疗主要是闭合复位固定或切开复位内固定术。 (另请参见骨折概述。) 生长板附近骨质增多引导骨骼生长,其近端紧邻干骺端,远端连接骨骺生长板 (见图骨骺(生长板)骨折的Salter-Harris分类系统)。关闭的年龄各骨各不相同,但在20岁时全部骨骼生长板关闭 (见图骨骺盘(生长板))。 闭合前,生长板是骨骼最薄弱的部分,通常在受外力后会受损。生长板骨折可延伸到干骺端和/或骨骺,可根据Salter-...阅读更多 )。

闭合前,生长板是骨骼最薄弱的部分,通常在受外力后会受损。生长板骨折可延伸到干骺端和/或骨骺,可根据Salter-Harris对其进行分类。共分五种,I型至V型,影响骨骼发育风险随着骨折进展逐型升高。在英语中,可以用SALTR帮助记忆分型:

I 型:S = Straight(骨折线径直穿过生长板)

II 型:A = Above(骨折线的在生长板上方或远离生长板)

III 型:L = Lower(骨折线在生长板下方)

IV 型:T = Through(骨折线通过干骺端,生长板和骨骺)

V 型:R = Rammed(骨骺板已被压碎)

涉及损伤骨骺以及生长板(III和IV型),或压碎的生长板(V型)的患儿,预后较差。

骨骺(生长板)骨折的Salter-Harris分类系统

Ⅰ型到Ⅴ型是骨骺分离;生长板与干骺端完全分离。Ⅱ型最常见,Ⅴ型最少见。

骨骺(生长板)骨折的Salter-Harris分类系统骨骺板(生长板)

第一个数字是X线片上首先出现骨化的年龄;括号内是骨愈合发生的年龄。

骨骺板(生长板)诊断

X线平片

儿童在生长板部位触痛和肿胀或患肢不能移动或负重,需要考虑生长板骨折。

摄X平片可予以诊断。如果结果可疑,可行对侧X线比较。即使使用不同的平面,I 型和V 型的X线仍可表现正常。如果X线正常,但仍怀疑生长板骨折,则假设患者骨折,使用夹板或石膏固定,并在数天内复查。持续的疼痛和压痛提示生长板骨折。

治疗

闭合复位(如果需要)及制动或切开复位内固定(ORIF),取决于骨折

根据具体骨折类型,Ⅰ型和Ⅱ型一般通过闭合复位法均能治愈;Ⅲ型和IV型常需要ORIF治疗。

Ⅴ型可引起骨骼异常生长,因此需儿童骨科医师会诊治疗。

关键点

因为儿童的生长板较脆弱,它经常在其它稳定结构(例如,主要的韧带)之前被破坏。

相比I、II型,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型儿童预后更差。

怀疑骨折但X线正常时需行健侧X线进行比较。

Ⅲ型和IV型常需要ORIF治疗。

点击此处 进行患者培训