肾阳虚前列腺炎中成药,从中成药与慢性前列腺炎的治疗谈起

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作者:广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 陈楷斌

近日,一友人与小编聊起困挠他多年的慢性前列腺炎,并向我诉说用药的困惑,特别是中成药效果时好时坏带给他的纠结。

要探讨中成药在慢性前列腺炎治疗中的应用思路,首先,需要对慢性前列腺炎有一定的了解——

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病、难治病,发病率为33%,发病年龄有年轻化趋势。据相关文献报道,未婚男性的前列腺炎发病率已达5%。究其发病原因,主要有以下几点:

可见,随着生活节奏的加快,生活压力的增加,以及饮食习惯的偏好,情色文化的影响等,慢性前列腺炎的发病率越来越高。其病情表现多样——

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现代医药对于慢性前列腺炎的治疗,主要有下图标注的几个方向——

其中物理热疗是通过物理方法所产生的热力作用,促进前列腺腺体内温度均匀升高,加快局部代谢产物和毒素的排出,但尚缺乏循证医学证据支持,一般不作为常规治疗方法,尤其不宜用于未婚及未生育者。

前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空、促进引流、并增加局部药物浓度,能缩短病程,不耐受肛门指检前列腺按摩者,可通过定期排精达到相同效果。

口服抗生素治疗至少维持4-6周,且必须在专业医生指导下使用。否则容易导致耐药性或病情反复,不利于康复。

接下来,我们将重点谈谈中医药治疗慢性前列腺炎的思路与中成药的应用。

在中医眼中,慢性前列腺炎主要分以下几种类型:

湿热蕴结证

舌象、脉象:舌红苔黄或黄腻,脉滑数或弦数。

表现:尿频,尿急,尿痛,尿道灼热感,排尿终末或大便时偶有白浊,会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛,阴囊潮湿。

治疗原则:清热利湿,佐行气活血。

常见中成药:癃清片、热淋清颗粒、双石通淋胶囊。

气滞血瘀证

舌象、脉象:舌黯或有瘀点瘀斑,脉多沉涩。

表现:病程日久,少腹、会阴、睾丸、腰骶、腹股沟坠胀隐痛或痛如针刺,时轻时重,在久坐、受凉时加重。

治疗原则:活血化瘀,行气止痛。

常见中成药:前列欣胶囊、前列倍喜胶囊、前列平胶囊。

肝气郁结证

舌象、脉象:舌淡红,苔薄白,脉弦。

表现:会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适,隐隐作痛,小便淋漓不畅;常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等,症状随情绪波动加重。

治疗原则:疏肝解郁,理气止痛。

常见中成药:乌灵胶囊。

肾阴不足证

舌象、脉象:舌红少苔,脉沉细或细数。

表现:病程较久,尿后余沥,小便涩滞不畅,时有精浊,伴腰膝酸软,头晕眼花,失眠多梦,遗精早泄,五心烦热,口干咽燥。

治疗原则:滋补肾阴,清泄相火。

常见中成药:知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸。

脾肾阳虚证

舌象、脉象:舌淡苔白,脉沉无力。

表现:病久体弱,腰骶酸痛,倦怠乏力,精神萎靡,少腹拘急,手足不温,小便频数而清长,滴沥不尽,阳事不举,劳则精浊溢出。

治疗原则:温补脾肾,佐行气活血。

常见中成药:右归丸、补中益气丸。

其中,湿热蕴结证常见急性前列腺炎期或慢性前列腺炎急性发作期,如果将清热利湿思路贯穿整个诊疗过程并长期服用此类药物,必将伤及正气,不利于病体康复。而临床上,谈“炎”则清热的思路常见,病人长期服用此类药物的例子并不少见。

肝气郁结证中,性情急躁、焦虑抑郁等症状常见于整个病程。慢性前列腺炎患者一旦尿频,可以一两分钟尿急一次。极大地影响到患者的心情,容易产生焦虑及抑郁情绪。故有医者认为,无论什么证型的患者,在服用药品的同时可以酌情加入调肝解郁的中成药。

而气滞血瘀证、肾阴不足证、脾肾阳虚证,都有个特点,就是病程长。所以病程较长的患者应该往这些方面考虑。

写到这里,再回头看看友人的病情。他患病有两年,常用的中成药都是清热解毒利尿之品,类似湿热蕴结症的治疗,虽然不断更换品种,但是思路不对,所以越用越差。

同时,小编想强调,虽然本文谈及慢性前列腺炎的中成药治疗分型用药思路,但是不建议患者以此文对号入座去治疗。专业的事情交给专业的人做,建议在专业中医师的指导下应用中成药,在专业的西医师指导下应用西药。

也相信读到此处,患者对于慢性前列腺炎的治疗,有了一定的认识,不再病急乱投医,不再听信这个广告那个传说,系统地治疗(综合治疗,注意饮食,锻炼身体,调整习惯),必将逐步康复!

审稿专家:广东省药学会 东莞市滨海湾中心医院 黄卫娟

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